Das Konzept der alkoholischen Psychosen, klinische Symptome der Entwicklung dieses pathologischen Zustands. Die wichtigsten Formen der Krankheit und die wichtigsten Aspekte der Behandlung. Alkoholpsychose ist ein pathologischer Zustand des menschlichen Körpers, der vor dem Hintergrund eines langen Alkoholismus beobachtet wird und einige Tage nach dem Trinken von Alkohol auftritt. Statistiken berichten von der weit verbreiteten Prävalenz dieser Krankheit. Fast 10 % der Patienten mit chronischem Alkoholismus leiden an einer solchen Psychose. In letzter Zeit tritt diese Pathologie immer häufiger bei Jugendlichen und Menschen auf, die nur 3-4 Jahre systematisch Alkohol trinken. Dieser negative Trend erfordert ein sofortiges Eingreifen und eine sorgfältige Überwachung aller Patienten mit Alkoholismus, selbst in einem milden Stadium.
Die Ursachen der alkoholischen Psychose
Bis heute ist die Ätiologie der alkoholischen Psychose nicht ausreichend untersucht, um über die spezifischen Gründe für ihre Entwicklung zu sprechen. Sie können nur die Bedingungen bestimmen, unter denen sich dieser Zustand normalerweise entwickelt. Gleichzeitig können sich die Begriffe und Erscheinungsformen je nach den individuellen Merkmalen des Organismus jedes Patienten unterscheiden. Die Hauptbedingungen für die Entwicklung von alkoholischen Psychosen:
- II-III Stadium des Alkoholismus … Sehr selten entwickelt sich unmittelbar nach Beginn des systematischen Alkoholkonsums eine Psychose. Am häufigsten tritt dies bei einer verringerten Toleranz gegenüber alkoholischen Getränken, Symptomen von Alkoholismus und Störungen des Zentralnervensystems auf.
- Entzugserscheinungen … Es ist äußerst selten, dass eine gewöhnliche Alkoholvergiftung eine Psychose verursachen kann. Im Zentrum der negativen Wirkung auf das Gehirn und der Entwicklung psychotischer Symptome steht die Vergiftung des Körpers mit den Zerfallsprodukten alkoholischer Getränke. Das heißt, eine alkoholische Psychose kann sich einige Zeit nach dem letzten Alkoholkonsum vor dem Hintergrund von Entzugserscheinungen entwickeln.
- Junges Alter … Die schnelle Entwicklung von Psychosen bei Jugendlichen wird durch die Unreife des Zentralnervensystems sowie durch eine unzureichende Entwicklung enzymatischer Reaktionen erklärt. Der Körper hat noch nicht gelernt, mit einem chronischen Rausch umzugehen und erliegt schnell dem Einfluss von Alkoholabbauprodukten.
- Schaden … Eine Vorgeschichte von Infektionskrankheiten des Gehirns oder Traumata des Zentralnervensystems erhöht die Wahrscheinlichkeit, auch bei kurzer Krankheitsdauer eine alkoholische Psychose zu entwickeln, und verschlimmert auch den Verlauf dieses pathologischen Zustands.
- Betonen … Häufiger tritt eine alkoholische Psychose bei Menschen mit psychischen Störungen auf, bei denen, die in nervöser Anspannung sind. Stress zu Hause oder am Arbeitsplatz verursacht eine psychische Instabilität, die zusammen mit dem Einfluss von Alkohol ein günstiger Hintergrund für die Entwicklung dieser Krankheit wird.
- Genetische Veranlagung … Sehr oft werden psychotische Manifestationen von Alkoholismus bei Menschen beobachtet, deren Verwandte an ähnlichen Krankheiten litten oder leiden. Gene sind für die prädisponierte Empfindlichkeit des Zentralnervensystems gegenüber den Abbauprodukten von Ethanol verantwortlich. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit, Symptome einer alkoholischen Psychose zu entwickeln, signifikant an.
Formen der alkoholischen Psychose beim Menschen
Die Symptome von alkoholischen Psychosen können je nach den individuellen Merkmalen jedes Organismus unterschiedlich sein. Auch die Form der Manifestationen hängt vom Geschlecht des Patienten ab. Frauen leiden häufiger unter Halluzinationen und Paranoia. Bei Männern ist die Entwicklung eines alkoholischen Delirs typischer. Es gibt auch chronische Formen, die extrem selten sind.
Delirium
Delirium wird im Volksmund auch "Delirium tremens" genannt, da es oft zu einem Anstieg der Körpertemperatur führt. Unter allen Formen der alkoholischen Psychose ist dies die häufigste. Fast 80 % der Fälle sind auf ein Delir zurückzuführen.
Es entwickelt sich normalerweise 2-5 Tage nach dem letzten Konsum von alkoholischen Getränken. In einigen Fällen können die Symptome etwas früher als dieser Zeitraum beobachtet werden. Tödlicher Ausgang ist im Vergleich zu anderen Formen der Psychose weniger häufig - nur bei 2-3% der Patienten. Manifestationen von Delirium beginnen mit Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen. Manchmal kann in den frühen Stadien der alkoholischen Psychose ein kleines Zittern der Gliedmaßen beobachtet werden. Dann entwickelt sich eine delirante Bewusstseinstrübung. Der Patient erinnert sich und versteht, wer er ist, aber es ist schwierig, sich in Raum und Zeit zurechtzufinden. Es fällt ihm schwer, den Wochentag oder das Datum zu sagen, und es ist auch schwierig für ihn, seinen Standort zu bestimmen. Es können sich dann visuelle Halluzinationen entwickeln. Zuerst nehmen sie die Form verschiedener Insekten an, dann verwandeln sie sich in große Tiere und andere beängstigende Visionen (Teufel, Außerirdische). Normalerweise ist der Patient von der Angst vor solchen halluzinatorischen Erlebnissen gefesselt und versucht zu fliehen.
Darüber hinaus liegt eine Verletzung der taktilen Wahrnehmung vor. Meistens besteht das Gefühl, dass Gänsehaut oder andere kleine Insekten über die Haut krabbeln. Die Patienten scheuen jede Berührung und sind in einem extremen Angstzustand. Das Verhalten von Delirpatienten kann auch von psychomotorischer Erregung begleitet sein, die für sie und ihre Mitmenschen in erster Linie gefährlich ist. Auch der somatische Zustand des Patienten ist betroffen. Am häufigsten wird das Delir von vegetativen Manifestationen begleitet. Dies sind Tachykardie, vermehrtes Schwitzen, Muskelschwäche, Blässe der Haut, Blutdruckabfall, Anstieg der Körpertemperatur.
Die Dauer dieser Bedingung kann schwanken. In der Regel nach 1-4 Tagen sind die Manifestationen eingeebnet. Dies kommt nach einem langen Tiefschlaf. In diesem Fall können Erinnerungen teilweise verloren gehen und die Person erinnert sich nicht an ihren Zustand. Er wacht schwach auf und braucht Ruhe. Es gibt auch schwere Formen des Delirs. Zum Beispiel übertrieben, chronisch, abortiv, atypisch. Sie verlaufen im Vergleich zur klassischen Variante mit großen Komplikationen, sind aber sehr selten.
Halluzinose
Diese Form der alkoholischen Psychose wird häufiger bei Patienten mit langer Alkoholerfahrung (10-15 Jahre systematischer Konsum von alkoholischen Getränken) beobachtet. Es kommt zu einer chronischen Vergiftung des Körpers, die irgendwann das psychotische Niveau erreicht. Die alkoholische Halluzinose beginnt bei längerem Rauschtrinken oder im Entzugszustand. Wie beim Delir entfaltet sich das Krankheitsbild mit Stimmungsschwankungen, Angstzuständen, Gliederzittern. Eine Bewusstseinstrübung in diesem Zustand ist sehr selten. Patienten orientieren sich in der Regel an sich selbst, an Zeit und Raum. Dann kommen Wahrnehmungsstörungen hinzu.
Am häufigsten treten akustische Halluzinationen auf. Das sind bekannte oder unbekannte Stimmen, die ständig das Verhalten des Patienten besprechen, beleidigen oder schimpfen können. Wahnideen entwickeln sich auf der Grundlage solcher Halluzinationen. Eine Person hat ständig Angst, dass die gehörten Drohungen wahr werden könnten, verhält sich äußerst vorsichtig und versteckt sich. Das Verhalten eines Patienten mit alkoholischer Halluzinose ist sowohl für ihn selbst als auch für seine Angehörigen ziemlich gefährlich. Deshalb erfordert diese Form der Psychose die sofortige Hilfe von Spezialisten. Die Symptome dauern viel länger als ein Delir. Normalerweise tritt eine Besserung in ein paar Tagen ein, aber die Halluzinose kann wochenlang anhalten.
Paranoid
Diese Pathologie entwickelt sich auch nach längerem Alkoholmissbrauch. Seit einiger Zeit werden Angstzustände, erhöhte Reizbarkeit, Angstzustände und Schlafstörungen beobachtet. Vor diesem Hintergrund bildet sich dann der Verfolgungswahn. Ein Mensch beginnt um sein Leben und seine Gesundheit zu fürchten, konzentriert seine ganze Aufmerksamkeit auf seine pathologischen Überlegungen. Die Dauer dieser Krankheit hängt von ihrer Form ab. Ein akuter Paranoiker entwickelt sich relativ schnell und hält bis zu mehreren Wochen an. Gleichzeitig ist die Symptomatologie ausgeprägt, in ihr herrschen Wahnvorstellungen vor. Der anhaltende Paranoiker zeichnet sich durch einen verschwommenen Anfang aus, der sehr schwer zu bemerken ist. Das Verhalten ändert sich langsam. Zuerst tritt Misstrauen auf, übertriebene Vorsicht, dann entwickeln sich Misstrauen und Angst. Manchmal werden anstelle von Verfolgungswahn Vorstellungen von Eifersucht beobachtet. Ein Mensch baut pathologische Annahmen um die Untreue seiner Hälfte auf. Am häufigsten wird diese Form bei Männern beobachtet. Sie beginnen die kleinsten Details im Verhalten ihrer Frau / Freundin zu bemerken, assoziieren dies mit Verrat und versuchen, unter alltäglichen Kleinigkeiten Beweise zu finden. Sehr oft stellt ein Eifersuchtsdelirium eine direkte Bedrohung für die Frau des Patienten dar oder für diejenige, die als Liebhaberin "verdächtig" wurde. Diese Art von Paranoia kann Monate andauern und erfordert eine entsprechende Behandlung.
Korsakov-Syndrom
Dieser Zustand wird auch als amnestisches Syndrom bezeichnet. Es kann ab einem Alter von 40-45 Jahren beobachtet werden. Am häufigsten liegt zum Zeitpunkt der Entwicklung des Korsakov-Syndroms eine Vorgeschichte von Delir oder Enzephalopathie vor. Das heißt, amnestische Manifestationen sind Restsymptome einer längeren Alkoholintoxikation.
Zuallererst bemerkt der Patient, dass er sich nicht an aktuelle Ereignisse erinnern kann, es ist für ihn schwierig, einige Momente, die vor kurzem passiert sind, in seinem Gedächtnis zu reproduzieren. Während des Tests zum Auswendiglernen von 10 einfachen Wörtern kann der Patient nicht mehr als 3 davon benennen. Dies weist auf eine fixative Amnesie hin. Im Laufe der Zeit wird bei dieser Form der alkoholischen Psychose die Erinnerung an entfernte Ereignisse gelöscht. Ganze Passagen aus der Jugend, wichtige Erinnerungen verschwinden. Sie können durch erfundene ersetzt werden, die in der Chronologie mit anderen verwechselt werden. Menschen füllen oft Erinnerungslücken mit Ereignissen, die nie passiert sind, während sie ihre Fantasie aus Filmen, Zeitungen und Büchern schöpfen.
Enzephalopathie
Diese Pathologie ist eine Kombination aus psychischen Veränderungen und neurologischen Störungen nach einer langen Zeit des Alkoholismus. Es kann sich nach 7-8 Jahren chronischem Alkoholkonsum entwickeln. Die Symptome einer akuten Enzephalopathie aufgrund von Alkoholismus werden beim Gaie-Wernicke-Syndrom kombiniert. Seine Zeichen können bedingt in mehrere Gruppen unterteilt werden:
- Schlafstörungen … Patienten klagen oft über Schlaflosigkeit, wachen nachts auf und fühlen sich tagsüber müde. Gleichzeitig haben Hypnotika keine signifikante Wirkung. Darüber hinaus werden Albträume beobachtet, durch die sich die Schlafqualität verschlechtert.
- Dyspeptische Störung … Sehr oft klagen Patienten über Oberbauchschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit und sogar Erbrechen. Der Appetit verschwindet mit der Zeit. Fast jeder hat ein Aufstoßen von sauren und unangenehmen Inhalten. Durchfall oder Verstopfung treten regelmäßig auf.
- Psychische Symptome … Zuallererst manifestiert sich Asthenie - erhöhte Müdigkeit bei physischem oder psychischem Stress. Außerdem kommt es zu einer Bewusstseinstrübung. Normalerweise erreicht es das Niveau der Betäubung, seltener - Benommenheit. Wahrnehmungsstörungen sind ebenfalls vorhanden - halluzinatorische Erfahrungen anderer Art. Das Denken ist inkohärent, der Patient sagt ständig bedeutungslose Sätze. Ein Mensch kann nicht richtig verstehen, was um ihn herum passiert, er ist desorientiert und hat Angst.
- Bewegungsstörungen … Im Anfangsstadium manifestiert sich Ataxie - eine Verletzung der Koordination und des Gleichgewichts. Es ist schwierig für eine Person zu gehen, sie ist ständig zur Seite gebeugt. Dann sind die Nervenfasern in den Hirnnerven betroffen. Normalerweise leidet das dritte okulomotorische Paar zuerst. Aus diesem Grund ist die Fähigkeit, das Auge zu bewegen, gestört und es kommt zu einer Muskellähmung.
Merkmale der Behandlung von alkoholischer Psychose
Jede Form der alkoholischen Psychose erfordert das sofortige Eingreifen von Spezialisten, da dieser pathologische Zustand eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Patienten darstellt. Deshalb sollten Sie bei solchen Symptomen unbedingt Hilfe suchen. Nur auf der Intensivstation können positive Ergebnisse erzielt werden. Die Behandlung von Alkoholpsychosen besteht aus mehreren wichtigen Punkten.
Wiederherstellung der Hämostase
Die Therapie jeder Form von Psychose erfordert eine sofortige Flüssigkeitstherapie mit Medikamenten, die helfen, toxische Substanzen und Ethanolabbauprodukte aus dem Körper zu entfernen. Das Volumen und die qualitative Zusammensetzung der Entgiftungsmischung wird individuell nach den konstitutionellen Eigenschaften des Patienten sowie dem Elektrolythaushalt berechnet. Im Falle eines Verstoßes gegen Letzteres ist deren Berichtigung und sorgfältige Überwachung erforderlich. Mit Hilfe von Infusionen wird die Hämodynamik wiederhergestellt, Medikamente werden injiziert, um die Arbeit des Herzmuskels aufrechtzuerhalten. Blutdruck, Tachykardie und andere Symptome des hämodynamischen Systems werden korrigiert. Oftmals ist es notwendig, das richtige Säure-Basen-Gleichgewicht mit Hilfe geeigneter Infusionslösungen wiederherzustellen. Sie sind in der Lage, das Gleichgewicht schnell und harmlos zu korrigieren und es wieder zu normalisieren.
Vor dem Hintergrund einer solchen massiven Infusionstherapie ist es wichtig, einem Hirn- oder Lungenödem vorzubeugen. Diese Organe reagieren am empfindlichsten auf einen Überlauf in den Blutkreislauf. Dazu werden Diuretika eingesetzt, die wiederum den Elektrolythaushalt beeinflussen können. Daher sollte die Auswahl der Medikamente von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden, der versteht, wie man alkoholische Psychosen richtig behandelt und Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen kombiniert.
Therapie psychischer Manifestationen
Zuallererst ist es notwendig, psychomotorische Erregung, falls vorhanden, zu beseitigen. Wenn ein Mensch seinen Körper nicht kontrollieren kann, kann er nicht nur sich selbst, sondern auch seinen Mitmenschen schaden. Vor dem Hintergrund halluzinatorischer Erfahrungen sind seine Handlungen unvorhersehbar und erfordern daher eine sofortige Korrektur.
In der Regel werden für diese Zwecke Antipsychotika mit beruhigender Wirkung verwendet. Als letztes Mittel wird Sibazon verabreicht. Das Wichtigste ist, dem Patienten Ruhe und Erholung zu geben.
Bei Halluzinationen und Paranoia ist es notwendig, Antipsychotika zu verschreiben, um diese Symptomatik zu lindern. Am häufigsten wird dafür Haloperidol verwendet, es ist jedoch möglich, je nach Art der Symptome und individueller Verträglichkeit andere Antipsychotika zu verschreiben. Es ist notwendig, die richtige Dosierung zu wählen, um keine Nebenwirkungen zu verursachen.
Darüber hinaus gilt es, die schweren Folgen einer Psychose in Form von Krampfanfällen zu vermeiden. Normalerweise können Sie durch die Anpassung des Elektrolythaushalts ein relativ erfolgreiches Ergebnis erzielen, aber bei Bedarf können Medikamente verschrieben werden, die Anfälle blockieren. Manchmal werden Muskelrelaxanzien zum Therapieplan hinzugefügt.
Korrektur der somatischen Pathologie
Alkoholpsychose verursacht oft Komplikationen in fast allen Organen und Systemen des Körpers. Deshalb ist es notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig zu überwachen, um die bestehenden Störungen der Hämodynamik, des Wasser-, Elektrolyt- und Stoffwechselhaushalts rechtzeitig zu korrigieren. Es ist wichtig, die Entwicklung von Nieren- oder Leberversagen zu verhindern, daher sollten Mittel in die Therapie eingeführt werden, die diese Organe für die Zeit der alkoholischen Psychose unterstützen. Um die normale Funktion des Gehirns sicherzustellen, werden auch Nootropika verabreicht. Sie werden kognitive Prozesse verbessern und die negativen Auswirkungen dieser Krankheit reduzieren. Eine wichtige Rolle spielt die Vitamintherapie. Die rechtzeitige Gabe von B-Vitaminen, Nikotinsäure, kann die Übertragung von Nervenimpulsen und den Allgemeinzustand des Patienten verbessern. Meistens sollten diese Medikamente für eine größere Wirksamkeit und schnellere Wirkung injiziert werden. Dies gilt für praktisch alle Therapien der alkoholischen Psychose.
Wie man alkoholische Psychosen behandelt - sehen Sie sich das Video an:
Diese Pathologie ist eine ziemlich ernste Krankheit, deren Behandlung in einem Krankenhaus behandelt werden sollte. Bei minimalen Symptomen sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen. In diesem Fall können mehrere Stunden Verspätung die Person das Leben kosten. Deshalb müssen Sie sich nicht selbst behandeln und hoffen, dass die Symptome verschwinden. Die Krankheit kann sich zu einer chronischen alkoholischen Psychose entwickeln. Nur eine qualifizierte Therapie kann dem Patienten helfen, aus diesem Zustand herauszukommen.
